A legfelsőbb bíróság nyomására a magánbiztosítók visszafizetésre kötelezik és véget vetnek a diszkriminációnak. A nagyszabású reform nem valósul meg.
Chile kétkamarás parlamentje elfogadta a magán-egészségbiztosítási rendszer reformját, amely egyben az állami egészségbiztosítást is megerősíti. A megfelelő törvény azután vált szükségessé, hogy a legfelsőbb bíróság 2022 decemberében arra kötelezte a magánbiztosítókat, hogy fizessenek vissza mintegy 1,3 milliárd dollárnyi jogtalanul beszedett járulékot. Ez a kötelezettség azzal fenyegetett, hogy az összeomlás szélére sodorja a magánszektort.
Chilében kétszintű egészségbiztosítási rendszer működik. Az állami Fonasa (Fondo Nacional de Salud) Nemzeti Egészségügyi Alap mellett ott vannak a magán egészségügyi intézmények, az Isapre (Instituciones de Salud Previsional), amelyek a biztosítottak mintegy 20 százalékát látják el. A magánszektor jelenlegi válsága már egy ideje előre látható volt. Éves áremeléseiket elárasztották a fellebbezések, amelyeket vagy csendben helybenhagytak, vagy a bíróságon kötöttek ki. A világjárvány idején és azt követően az Isapres sok, az alacsonyabb jövedelmi rétegekből származó biztosítottat veszített el. A jövedelemkiesés és a munkanélküliség miatt 2023-ig mintegy 600.000 biztosított váltott át az állami Fonasa rendszerbe, mert már nem tudták fizetni a költségeket.
2022-ben a hat magánrendszer közül hármat bepereltek diszkrimináció és egyenlőtlen bánásmód miatt. Ugyanezen év decemberében a Legfelsőbb Bíróság mérföldkőnek számító ítéletet hozott, amely véget vetett a mintegy 42 000 különböző biztosítási szerződés elburjánzásának. A különböző biztosítási kötvények nagy száma a biztosítottak és családtagjaik életkor, nem és meglévő betegségek szerinti megkülönböztetésében gyökerezett. Ezt az eljárást nemcsak a biztosítottak tartották igazságtalannak, hanem az alkotmányt is sértette, amely tiltja ezt az egyenlőtlen bánásmódot. Az ítélet minden magánbiztosítót kötelez arra, hogy visszamenőlegesen visszafizesse az egyenlőtlen bánásmódból eredő díjakat. Ez mintegy 1,3 milliárd dollárnyi összeget tesz ki, ami a magán egészségbiztosítók összeomlását okozta volna, ha egyszerre vált volna esedékessé. A túlélésük érdekében olyan törvényt kellett elfogadni, amely lehetővé teszi az adósság halasztását.
A bíróság május 12-ét jelölte meg az ítélet végrehajtásának határidejeként, ezért a parlament és a szenátus nyomás alatt állt, hogy olyan törvényt fogadjon el, amellyel többséget tud szerezni. Egy szenátorokból és parlamenti képviselőkből álló bizottság kompromisszumos javaslatot tárgyalt, amelyet az ellenzék és a kormányszövetség szavazataival mindkét kamara elfogadott. A jogtalanul beszedett járulékok visszafizetése mellett megszüntették a nemek közötti megkülönböztetést, és egyszerűsítették a korhatár-skálát. A magánszektornak is lehetővé tették, hogy egyszeri alkalommal 10 százalékkal növelje a járulékokat.
A tárgyalások során a jobboldali ellenzéknek sikerült elérnie, hogy a részletekben történő visszafizetés időtartamát három évvel, összesen 13 évre hosszabbítsák meg. A 80 év felettiek azonban két éven belül megkapják a pénzüket, míg a 65-80 év közötti korosztálynak csak öt évet kell várnia. Az adósságtörlesztési időszak alatt a magáncégek nyereségkifizetését büntetni fogják.
A tárgyalások során a kormánykoalíciónak sikerült elérnie, hogy az egészségügyi rendszer állami felügyelete kiterjesztett felügyeleti és ellenőrzési jogokat kapjon. A Fonasa számára a legfontosabb újítás, hogy a jövőben önkéntes kiegészítő biztosítást kínálhat, hogy csökkentse a kezelési költségekhez való saját hozzájárulását, és megkönnyítse a magánkórházakhoz való hozzáférést. Ezt a kiegészítő biztosítást a kormányzati tábor hangsúlyozza, mivel remélik, hogy sok magánbiztosított áttér az állami egészségbiztosításra, mivel így kedvezőbb feltételekkel megtarthatják a megszokott ellátási színvonalukat.
A most elfogadott egészségbiztosítási törvény azonban Lautaro Carmona, a kommunista párt főtitkára szerint még nem tesz eleget az egészségbiztosítás alapvető reformjának. Pártja elvárásait egy jövőbeli reformmal szemben így foglalta össze: „Remélem, hogy ez lehetővé teszi, hogy vitába szálljunk a fő kérdésekről, a várólistákról és az ellátások bővítéséről”. Chilében évente több ezer ember hal meg, akik kezelésre és műtétre várólistán várakoznak, vagy kezelés nélkül maradnak, mert az országban nem áll rendelkezésre ellátás. Ezekben a napokban egy anya gyalogosan indult neki Ancudból Santiagóba, mintegy 1300 kilométert, hogy adományokat gyűjtsön fia kezeléséhez. A fiú Duchenne-izomdisztrófiában (DMD) szenved, amelyre Chilében nincs kezelés. A gyógyszer csak külföldön kapható, és körülbelül 3,8 millió dollárba kerül.
Írta: Michael Roth
Forrás: Amerika21
